Entry Form

入会申し込み

Good Breeder Owners Club 入会規約 をお読みいただき、入会をご希望される方は、下のフォームに必要事項をご記入になり送信してください。
必ず入会規約にご同意いただいた上でお申し込みください。
? 印は必須項目です。

About Owner (飼い主さんについて)
Owner's Name (お名前)
Phonetic of name (ふりがな)
Nickname
(Good Breeder Owners Club 内でご使用になるハンドルネーム・ニックネーム)
Sex (性別)
Date of birth (生年月日)
半角英数字
(日)(西暦)
Zip-code (郵便番号)
半角数字7ケタ
Address (ご住所)
建物名、部屋番号まで詳しくご記入ください
Tel (電話番号)
半角数字
Mobile Phone Number (携帯番号)
半角数字
携帯電話会社を選択してください。
E-mail
半角英数字
Website URL or SNS account (サイトURL または SNSなどのアカウント)
半角英数字
Person's name with parental authority (親権者のお名前)
Members must be countersigned of parental authority in the case of minors.
会員が未成年者の場合は親権者の氏名をご記入ください。本人と親権者の連署が必要となります。

Message (メッセージ)
About Your Dogs (愛犬について)
01
Dog Name (愛犬のお名前)
Sex (性別)
Dog breed (犬種)
Date of Birth (出生年月日)
(日)(西暦)
02
Dog Name (愛犬のお名前)
Sex (性別)
Dog breed (犬種)
Date of Birth (出生年月日)
(日)(西暦)
03
Dog Name (愛犬のお名前)
Sex (性別)
Dog breed (犬種)
Date of Birth (出生年月日)
(日)(西暦)
04
Dog Name (愛犬のお名前)
Sex (性別)
Dog breed (犬種)
Date of Birth (出生年月日)
(日)(西暦)
05
Dog Name (愛犬のお名前)
Sex (性別)
Dog breed (犬種)
Date of Birth (出生年月日)
(日)(西暦)

数日中に確認の連絡をさせていただきます。
会員証は、後日メールにて返送いたします。
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